Mesurer la tension

• Les mesures prises sur une table d’examen ne sont pas valables (ESH 2021).

• L’automesure de la pression artérielle est recommandée pour :

  • Confirmer l’hypertension,

  • Éviter l'effet blouse blanche,

  • Détecter l'hypertension masquée, avec des mesures régulières dans un environnement calme et des techniques validées.

Z01.3 — Mesure de la tension artérielle

Concernant les brassards et les tensiomètres :

• Utiliser un tensiomètre électronique validé par les sociétés savantes d'hypertension artérielle (adultes, grossesse, enfants).

• Choisir un modèle adapté à la corpulence du patient.

Les marques validées et abordables en France sont :

• Andon (iHealth Track KN-550BT, BP3L 40€, KD-5920 60€, KD-5923 33€).

• Fitage.

• Omron (M7 80€).

Pré-requis nécessaire à une mesure correcte

• Patient assis au calme pendant 3 à 5 minutes.

• Température ambiante confortable, sans tabac, café, alimentation, ou exercice physique dans les 30 minutes.

• Vessie vide, patient adossé, jambes non croisées, pieds à plat.

• Pas de conversation pendant et entre les mesures.

• Retirer les vêtements sur la zone de mesure.

Technique de mesure

• Pré-requis

  • Utiliser le bras avec les valeurs les plus hautes.

  • Prendre 3 mesures espacées d'une minute et noter la moyenne des 2 dernières.

• En manuel :

  • Gonfler 20-30 mmHg au-delà de la disparition du premier bruit de Korotkoff,

  • Puis dégonfler de 2-3 mmHg/s.

• Cas particuliers (enfants, grossesse, arythmie) :

  • Contrôler manuellement la tension ou utiliser un appareil validé.

Diagnostic d'HTA

Le diagnostic HTA est suspecté au cabinet si : PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg :

• Noter les valeurs systoliques et diastoliques dans le dossier médical, ainsi que l’heure de la dernière prise d'antihypertenseurs.

• Rechercher une hypotension orthostatique en cas de prise d'antihypertenseurs, signes évocateurs, ou patient fragile.

S'il y a une différence de 15-20 mmHg entre les 2 bras, un avis cardiologique est à prendre (asymétrie tensionnelle).

Schéma récapitulatif

L'auto-mesure est utilisée en complément, notamment en cas de :

• Effet blouse blanche.

• Hypertension masquée.

• Hypertension résistante.

En cas de discordance entre mesures au cabinet et automesure/MAPA :

• Répéter les mesures ambulatoires,

• Privilégier la MAPA.