Présentation
Évaluer la probabilité clinique d’embolie pulmonaire avant D-dimères ou imagerie.
Utilisation de l’outil
Le score de Wells estime la probabilité clinique d’embolie pulmonaire (EP). Il s’utilise en complément ou à la place du score de Genève révisé.
Critères
• Signes cliniques de TVP (3)
• EP plus probable qu’un autre diagnostic (3)
• Fréquence cardiaque > 100/min (1,5)
• Immobilisation ≥ 3 jours ou chirurgie dans les 4 semaines (1,5)
• Antécédent de TVP ou d’EP (1,5)
• Hémoptysie (1)
• Cancer évolutif (1)
Interprétation
• Version à 2 niveaux : ≤ 4 : EP peu probable → D-dimères ; > 4 : EP probable → angioscanner.
• Version à 3 niveaux : < 2 faible, 2 à 6 intermédiaire, > 6 forte.
• Après 50 ans, utiliser un seuil de D-dimères ajusté à l’âge (âge × 10 µg/L) si la probabilité n’est pas forte.
• Probabilité faible : la règle PERC peut dispenser des D-dimères.
Tout signe de gravité (hypotension, détresse respiratoire, malaise) impose un appel au 15.
Critères
• Signes cliniques de TVP (3)
• EP plus probable qu’un autre diagnostic (3)
• Fréquence cardiaque > 100/min (1,5)
• Immobilisation ≥ 3 jours ou chirurgie dans les 4 semaines (1,5)
• Antécédent de TVP ou d’EP (1,5)
• Hémoptysie (1)
• Cancer évolutif (1)
Interprétation
• Version à 2 niveaux : ≤ 4 : EP peu probable → D-dimères ; > 4 : EP probable → angioscanner.
• Version à 3 niveaux : < 2 faible, 2 à 6 intermédiaire, > 6 forte.
• Après 50 ans, utiliser un seuil de D-dimères ajusté à l’âge (âge × 10 µg/L) si la probabilité n’est pas forte.
• Probabilité faible : la règle PERC peut dispenser des D-dimères.
Tout signe de gravité (hypotension, détresse respiratoire, malaise) impose un appel au 15.