Option 1
Infection tuberculeuse latente, maladie active exclue, souche présumée sensible ; > 3 mois et < 25 kg :
ISONIAZIDE : forme orale pédiatrique adaptée au poids, selon la prescription spécialisée
10 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 300 mg/jour.
Quantité suffisante pour 3 mois.
La pharmacie doit confirmer la forme et la dose mesurable ; pas de comprimé entier inadapté à l’âge.
RIFAMPICINE 2 % (20 mg/mL) : suspension buvable — voie orale
15 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 600 mg/jour.
Quantité suffisante pour 3 mois.
2
Tuberculose maladie sensible, > 3 mois et < 25 kg — renouvellement strict du protocole initié en milieu spécialisé :
ISONIAZIDE : forme orale pédiatrique adaptée au poids, selon la prescription spécialisée
10 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 300 mg/jour.
Quantité suffisante pour 1 mois.
La pharmacie doit confirmer la forme et la dose mesurable ; pas de comprimé entier inadapté à l’âge.
RIFAMPICINE 2 % (20 mg/mL) : suspension buvable — voie orale
15 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 600 mg/jour.
Quantité suffisante pour 1 mois.
PYRAZINAMIDE : forme orale pédiatrique délivrée selon le protocole spécialisé
35 mg/kg en une prise quotidienne.
Quantité suffisante pour 1 mois.
ÉTHAMBUTOL : forme orale pédiatrique délivrée selon le protocole spécialisé
20 mg/kg en une prise quotidienne, uniquement si retenu dans le protocole spécialisé.
Quantité suffisante pour 1 mois.
3
Après la phase initiale, enfant de moins de 25 kg ; schéma et durée totale confirmés par l’équipe référente :
ISONIAZIDE : forme orale pédiatrique adaptée au poids, selon la prescription spécialisée
10 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 300 mg/jour.
Quantité suffisante pour 1 mois.
RIFAMPICINE 2 % (20 mg/mL) : suspension buvable — voie orale
15 mg/kg en une prise quotidienne le matin, sans dépasser 600 mg/jour.
Quantité suffisante pour 1 mois.
Agiter avant chaque prise. Prendre à jeun, selon le protocole prescrit. Une coloration orange des urines et des larmes est attendue.
Continuation : 2 mois dans le schéma court de 4 mois validé pour une forme non sévère éligible ; 4 mois dans le schéma classique de 6 mois. Retenir une seule durée selon le protocole spécialisé.
Conseils d’utilisation
Précautions avant le traitement
Coordination spécialisée :
Contacter le pédiatre référent et le CLAT avant toute initiation ; diagnostic, prélèvements et sensibilité du cas index orientent le schéma.
Distinguer infection latente et tuberculose maladie avant de choisir l’onglet.
Un test IDR/IGRA négatif n’exclut pas une tuberculose maladie.
Ces posologies concernent les enfants de 3 mois ou plus et de moins de 25 kg ; au-delà, suivre les doses par bandes de poids du protocole adulte/adolescent.
Bilan et formulation :
Vérifier poids, fonctions hépatique et rénale, interactions et facteurs de risque de neuropathie.
Utiliser les formes pédiatriques disponibles avec le pharmacien référent ; ne pas improviser des dilutions domestiques.
Éthambutol : bilan visuel adapté à l’âge et surveillance spécialisée.
Vitamine B6 à discuter avec le spécialiste si risque de neuropathie, dénutrition ou carence.
Prise en charge
Infection latente :
Schéma usuel 3 mois d’isoniazide + rifampicine (3HR) pour une souche sensible.
Petit enfant exposé, notamment avant 2 ans : évaluation rapide ; prophylaxie de fenêtre possible même avec test initial négatif, selon le CLAT.
Tuberculose maladie :
Phase initiale : 2 mois HRZ avec ou sans E selon l’équipe spécialisée.
Forme non sévère, âge de 3 mois à moins de 16 ans, sans résistance suspectée : schéma OMS de 4 mois (2HRZ(E)/2HR) si critères remplis.
Forme non éligible au traitement court : habituellement 6 mois (2HRZ(E)/4HR).
Méningite, atteinte ostéoarticulaire, résistance, nourrisson de moins de 3 mois ou forme grave : protocole spécifique ; ces modèles ne s’appliquent pas.
Surveillance
Suivi coordonné :
Contrôle clinique au moins mensuel : adhésion, poids, adaptation des doses, tolérance et évolution.
Surveillance hépatique selon RCP, facteurs de risque et protocole spécialisé ; suivi visuel sous éthambutol.
Douleurs abdominales, anorexie, vomissements persistants, ictère ou trouble visuel : avis urgent avant la prise suivante.
Ne jamais interrompre ou reprendre seul une partie du traitement.
Conseils associés
Observance et prévention :
Expliquer les prises quotidiennes, la coloration orange liée à la rifampicine et ses nombreuses interactions.
Organiser avec le CLAT la déclaration obligatoire, l’enquête autour du cas et les mesures de prévention de la transmission.
Réévaluer toute contraception chez l’adolescent traité par rifampicine avec le prescripteur.
Sources et références
Les liens externes s’ouvrent dans un nouvel onglet.
OMS — Consolidated guidelines on tuberculosis, module 4, 2025 — Traitement de la maladie sensible ; recommandations de schéma court pédiatrique.
OMS — Tuberculose de l’enfant et de l’adolescent, module 5, 2022 — Posologies pédiatriques, sélection des schémas, surveillance.
SPILF — Infection tuberculeuse chez l’enfant, mars 2026 — Formation du Pr Christophe Delacourt ; 3HR, schémas 4/6 mois, seuil de 25 kg.