Traitement Torticolis Enfant

• PARACÉTAMOL 2,4 % (24 mg/mL) : suspension buvable — voie orale

  15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures si douleur, sans dépasser 4 prises ni 60 mg/kg par jour.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

• IBUPROFÈNE VIATRIS 20 mg/mL : suspension buvable — voie orale

  10 mg/kg par prise, toutes les 8 heures si douleur, sans dépasser 3 prises ni 30 mg/kg par jour. Arrêter dès disparition de la douleur.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

Précautions avant le traitement

• Écarter une cause urgente :

  • Traumatisme, douleur médiane, déficit neurologique : évaluation urgente et précautions rachidiennes.

  • Fièvre, dysphagie, hypersialorrhée, tuméfaction cervicale ou signes ORL : rechercher une infection profonde.

  • Torticolis après infection ou chirurgie ORL : évoquer un syndrome de Grisel ; avis spécialisé.

  • Céphalées, vomissements, ataxie ou anomalie oculomotrice : urgence diagnostique.

• Sécuriser l’antalgie :

  • Vérifier le poids actuel, les traitements associés et les contre-indications.

  • Paracétamol : éviter les doublons ; adapter en cas de maladie hépatique, dénutrition ou déshydratation.

  • Ibuprofène : éviter en cas de déshydratation, varicelle ou infection bactérienne suspectée ; contre-indiqué en cas d’allergie aux AINS, ulcère/hémorragie digestive ou insuffisance rénale sévère.

  • La seringue de l’ibuprofène n’est pas interchangeable entre marques : certaines délivrent 7,5 mg/kg, d’autres 10 mg/kg.

Prise en charge

• Forme musculaire simple :

  • Paracétamol en première intention ; ibuprofène possible après exclusion d’une cause infectieuse.

  • Chaleur douce, repos relatif et mobilisation active selon la douleur, sans manipulation forcée.

  • Pas de tramadol, thiocolchicoside ou benzodiazépine systématique dans ce modèle.

  • Collier cervical uniquement sur indication précise, pour une durée brève ; pas en routine.

• Nourrisson avec torticolis congénital :

  • Ce tableau relève d’un bilan et d’une kinésithérapie pédiatrique précoce, pas d’une ordonnance antalgique répétée.

  • Vérifier crâne, rachis, examen neurologique et hanches ; conseils de positionnement à l’éveil.

  • Pour le sommeil : toujours sur le dos, à plat.

Surveillance

• Réévaluation :

  • Contrôle à 48–72 heures ; amélioration attendue dans les jours suivants.

  • Persistance au-delà d’une semaine, récidive, douleur importante ou diagnostic incertain : avis pédiatrique et imagerie ciblée.

  • Fièvre, gêne respiratoire/de déglutition ou signe neurologique : réévaluation urgente.