Traitement Douleur Testiculaire Enfant

Cause non chirurgicale confirmée après évaluation urgente ; enfant 3 - 26 kg :

• PARACÉTAMOL 2,4 % (24 mg/mL) : suspension buvable — voie orale

  15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures si douleur, sans dépasser 4 prises ni 60 mg/kg par jour.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

Cause non chirurgicale confirmée ; enfant > 26 kg :

• PARACÉTAMOL : forme orale adaptée au poids et à la capacité à avaler

  15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures si douleur, au maximum 1 g par prise et 60 mg/kg par jour, sans dépasser 3 g par jour.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

• IBUPROFÈNE : forme orale adaptée au poids, uniquement si retenue par le médecin

  10 mg/kg par prise, toutes les 8 heures si douleur, au maximum 400 mg par prise et 30 mg/kg par jour, sans dépasser 1 200 mg par jour.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

Torsion d’appendice testiculaire ou inflammation non bactérienne confirmée, après exclusion d’une torsion du cordon ; enfant > 3 mois, 5 kg - 30 kg :

• IBUPROFÈNE VIATRIS 20 mg/mL : suspension buvable — voie orale

  10 mg/kg par prise, toutes les 8 heures si douleur, sans dépasser 3 prises ni 30 mg/kg par jour. Arrêter dès disparition de la douleur.

  Quantité suffisante pour 3 jours.

  Repos et maintien scrotal confortable. Contrôle clinique sous 24 à 48 heures.

Précautions avant le traitement

• Éliminer une torsion du cordon :

  • Toute douleur scrotale aiguë = torsion à exclure en urgence.

  • Ne pas attendre un Doppler si la suspicion est forte ;

    • Un flux conservé n’exclut pas une torsion.

  • Une douleur spontanément résolutive peut traduire une torsion intermittente :

    • vis urologique rapide,

    • Urgence si récidive.

Prise en charge

• Traitement ambulatoire :

  • Réservé à un diagnostic non chirurgical assuré et à une surveillance fiable.

  • Paracétamol ; ibuprofène possible pour une cause inflammatoire non infectieuse sans contre-indication.

  • Repos, suspension des sports et maintien scrotal confortable jusqu’à amélioration.

• Épididymite :

  • Chez l’enfant prépubère,

    • Pas d’antibiotique systématique.

  • BU et ECBU si suspicion infectieuse ;

    • Antibiothérapie si infection bactérienne documentée ou fortement suspectée, adaptée à l’ECBU et à l’avis pédiatrique.

  • Chez l’adolescent, rechercher une IST selon le contexte ;

    • le schéma adulte ne s’applique pas automatiquement à l’enfant.

Surveillance

• Contrôle :

  • Réévaluation clinique sous 24 à 48 heures, plus tôt en cas d’aggravation.

  • Douleur brutale ou majorée, vomissements, fièvre, augmentation du volume scrotal : urgences.

  • Récidive ou épididymite bactérienne : avis urologique pédiatrique, recherche ciblée d’une anomalie urinaire.

Avis chirurgical immédiat

• Douleur brutale,

• Vomissements,

• Testicule ascensionné/horizontalisé,

• Ou réflexe crémastérien absent.