Règles diététiques

Conseils au patient diabétique de type 2 :

Adoptez une alimentation méditerranéenne : favorisez les légumineuses, les produits laitiers de chèvre/brebis, les poissons gras, les huiles végétales (olive, colza) et limitez la viande rouge et les graisses saturées.
Lipides : les lipides doivent représenter 35 à 40 % de l’apport énergétique total, en privilégiant les huiles mono- et polyinsaturées et en limitant le beurre et les produits riches en graisses.
Glucides : privilégiez les glucides à faible index glycémique (céréales complètes, pain complet) et limitez la consommation de fruits à 2-3 portions par jour.
Boissons : limitez l’alcool (maximum 10 verres par semaine) et évitez les boissons sucrées pour réduire les pics glycémiques et la prise de poids.
Activité physique : pratiquez une activité physique régulière, marchez 30 à 60 minutes par jour et intégrez davantage de mouvement au quotidien.
À retenir : optez pour une alimentation variée et équilibrée, en limitant les graisses saturées et l’alcool, et associez-la à une activité physique adaptée.

Conseils d’utilisation

Pour TOUS les patients	HbA1c > 9 % [75 mmol/mol]	HbA1c > 10 % [86 mmol/mol]	Insuffisant cardiaque, Insuffisant rénal, Maladie athéromateuse avérée
Règles hygiénodiétiques (RHD)	RDH + bithérapie d'emblée	RHD + Insulinothérapie Surtout si syndrome polyuro-polydipsique et/ou d'une perte de poids involontaire Adresser au diabétologue	RDH + bithérapie d'emblée
Puis réévaluation à 3-6 mois. Si HbA1c > objectif fixé : Introduction d'un traitement par Mëtforminè	Puis réévaluation à 3-6 mois.	Puis réévaluation à 3-6 mois.	Puis réévaluation à 3-6 mois.

Objectif	Taux d'HbA1c Souhaité	Conditions
Standard	< 7 %
Élevé	< 6,5 %	- Patient motivé - Faible durée du diabète - Longue espérance de vie - Absence de complications cardio-vasculaires
Plus Modeste	< 7,5-8 %	- Espérance de vie courte - Comorbidités - Antécédents d'hypoglycémies sévères - Complications macrovasculaires évoluées - Insuffisance rénale sévère - Sujet âgé

Catégorie de RCV

Conditions supplémentaires

Cible LDL-cholestérol

Risque Intermédiaire

Diabète de type 2 non compliqué

< 1 g/L ou < 1,15 g/L

Haut Risque

Patient avec 2 facteurs de risque CV
Patient avec DFG 30 à 60 mL/min

< 0,70 g/L

Très Haut Risque

Pour les patients en prévention secondaire ou en prévention primaire avec 3 facteurs de risque
Patient avec DFG < 30 mL/min

< 0,55 g/L

Pratiquer une activité physique régulière.
Arrêt du tabac.
Informer sur les signes de décompensation du diabète.
Apprentissage des modalités de l'autosurveillance glycérique capillaire à jeun et post prandiale 2 à 3 x/semaine.
Soutien psychologique.
Association de patients: programme d’accueil de la Fédération Française des Diabétiques.
Déclarer l’ALD n°8 et proposer le service de suivi Sophia.

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