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Lettre de transfert - Douleur testiculaire persistante ou récidivante

CourriersMis à jour le

Votre modèle médical

Confrère

AVIS UROLOGIQUE

Cher confrère, chère consœur,

Je vous adresse M. _____ pour évaluation d’une douleur testiculaire [droite/gauche/bilatérale], évoluant depuis _____, [persistante/récidivante].

Examen clinique :

Signes urinaires, sexuels ou pelviens associés :

Antécédents, chirurgie ou traumatisme :

Traitements habituels et allergies :

Examens réalisés et résultats joints :

Traitements essayés et réponse :

Je sollicite votre avis sur l’étiologie et la prise en charge.

Bien confraternellement,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

Ami

AVIS UROLOGIQUE

Cher Ami, chère Amie,

Je t'adresse M _____ pour évaluation d’une douleur testiculaire [droite/gauche/bilatérale], évoluant depuis _____, [persistante/récidivante] .

Examen clinique :

Signes urinaires, sexuels ou pelviens associés :

Antécédents, chirurgie ou traumatisme :

Traitements habituels et allergies :

Examens réalisés et résultats joints :

Traitements essayés et réponse : Je te remercie de ce que tu feras pour ce patient et te prie de croire à l'expression de mes sincères amitiés.

Bien à toi,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

Conseils d’utilisation

Délai d’adressage

  • Accélérer l’adressage en présence d’une masse.

  • Adresser en urgence en cas de nouvel épisode brutal ou d’aggravation aiguë.

Sources et références

Les liens externes s’ouvrent dans un nouvel onglet.