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Lettre de transfert - Douleur du moignon ou du membre fantôme

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Votre modèle médical

Confrère

AVIS ALGOLOGIQUE

Cher confrère, chère consoeur,

Je vous adresse M _____ pour un avis algologique pour des douleurs du moignon ou du membre fantôme après amputation, afin d’adapter le traitement en lien avec la réadaptation.

L’examen clinique du jour met en évidence : état cutané du moignon _____ ; zones douloureuses _____ ; sensibilité et tolérance de l’appareillage _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je vous remercie de ce que vous ferez pour ce patient et vous prie de croire à l’expression de mes sincères salutations.

Bien confraternellement,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

Ami

AVIS ALGOLOGIQUE

Cher Ami, chère Amie,

Je t’adresse M _____ pour un avis algologique pour des douleurs du moignon ou du membre fantôme après amputation, afin d’adapter le traitement en lien avec la réadaptation.

L’examen clinique du jour met en évidence : état cutané du moignon _____ ; zones douloureuses _____ ; sensibilité et tolérance de l’appareillage _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je te remercie de ce que tu feras pour ce patient et te prie de croire à l’expression de mes sincères amitiés.

Bien à toi,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

Sources et références

Les liens externes s’ouvrent dans un nouvel onglet.