Lettre de transfert - Demande de vasectomie

AVIS UROLOGIQUE

Cher confrère, chère consoeur,

Je vous adresse M _____ pour un avis urologique pour une demande de vasectomie, afin d’informer sur la procédure et d’évaluer sa faisabilité.

L’examen clinique du jour met en évidence : examen scrotal _____ ; palpation des déférents _____ ; anomalie locale _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je vous remercie de ce que vous ferez pour ce patient et vous prie de croire à l’expression de mes sincères salutations.

Bien confraternellement,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

AVIS UROLOGIQUE

Cher Ami, chère Amie,

Je t’adresse M _____ pour un avis urologique pour une demande de vasectomie, afin d’informer sur la procédure et d’évaluer sa faisabilité.

L’examen clinique du jour met en évidence : examen scrotal _____ ; palpation des déférents _____ ; anomalie locale _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je te remercie de ce que tu feras pour ce patient et te prie de croire à l’expression de mes sincères amitiés.

Bien à toi,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]