Examen Physique - Court
Bon état général, Constantes normales
Cardio : Bdc réguliers sans souffle cardiaque/carotidien, Absence d'OMI, ou de signe d'IC, Pouls périphériques perçus.
Pneumo : MV bilatéral symétrique, pas de BSA, Eupnéique en aa.
Abdo : Abdomen souple dépressible indolore, pas de défense, pas d'HSM, OH libres, pas de SFU
Long
Bon état général, patient bien orienté dans le temps et l’espace, pas d'asthénie, Constantes normales, pas de perte de poids, Absence d’adénopathies, pas de signes anémie.
Examen cardiaque : Bruits du coeur réguliers, pas de souffle cardiaque, ni carotidien, Absence d'OMI. Pas de signe d'insuffisance veineuse. Pouls périphériques perçus.
Examen pulmonaire : Murmure vésiculaire bilatéral symétrique, pas de bruits surajoutés, Eupnéique en air ambiant.
Examen abdominal : Abdomen souple dépressible indolore, Absence d’ ictère et d'Hépatosplénomégalie, Orifices Herniaires libres, Absence de méléna, de nausées, de vomissements, Absence de signes fonctionnels urinaires.
Examen ORL : Tympans clairs, intègres et non inflammatoires, Fond de gorge sans particularité.
Examen neurologique : Patient Glasgow 15, bien orienté dans le temps et l'espace. Paires crâniennes normales, pas de déficit sensitivo-moteur, ROT +/+, pas de babinski pas de signe de Romberg
Sources et références
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