Bilan Prévention 60 - 65 ans

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

+/- Selon le contexte :

• PSA

Sur prélèvement(s) de selle(s) :

• Test immunologique de recherche de sang dans les selles

  Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

+/- Selon le contexte :

Sur prélèvement(s) de selle(s) :

• Test immunologique de recherche de sang dans les selles

  Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale

Faire réaliser dans un cabinet d’imagerie :

+/- Selon le contexte :

• Mammographie bilatérale avec incidence oblique, incidence de face, +/- clichés complémentaires (incidence de profil, localisé en compression, agrandi)

  Motif : dans le cadre du dépistage du cancer du sein

• Échographie doppler de l'aorte abdominale

• Ostéodensitométrie par méthode biphotonique du rachis lombaire et de l'extrémité supérieure du fémur

Généralités

• Antécédents :

  • Personnels et familiaux.

  • Traitements, automédication, antalgiques, psychotropes.

• Mode de vie :

  • Alimentation, activité physique, sédentarité.

  • Tabac/vapotage, alcool, cannabis, autres addictions.

  • Santé sexuelle et risque d’IST.

• Santé mentale et sociale :

  • Humeur, anxiété, sommeil.

  • Vie familiale/sociale, travail, statut d’aidant.

  • Repérer isolement, violences et maltraitance.

• Environnement :

  • Produits chimiques, pesticides, pollution.

  • Bruit, moisissures, radon, monoxyde de carbone.

Parcours de santé

• Vérifier le carnet vaccinal.

• Dépistage IST/VIH selon les risques.

• Suivi bucco-dentaire régulier.

• Rechercher amaigrissement, perte d’appétit ou dénutrition.

• Réévaluer traitements et polymédication.

Prévention et maladies chroniques

• Mesurer :

  • Poids, taille, IMC.

  • Pression artérielle.

• Rechercher :

  • Facteurs de risque cardiovasculaire, diabète et dernier bilan lipidique.

  • Facteurs de risque de maladie rénale chronique.

  • Infections urinaires répétées / incontinence.

  • Baisse visuelle ou auditive.

  • Céphalées répétées.

  • Troubles de la marche, équilibre et risque de chute.

Spécificités 60–65 ans

• Vision :

  • Bilan ophtalmologique selon le suivi.

  • Rechercher DMLA :

    • Grille d’Amsler si symptômes évocateurs.

• ORL :

  • Audiométrie si le test de la voix chuchotée est anormal.

• Cognition / autonomie :

  • Rechercher troubles de mémoire ou d’orientation.

  • Test des 3 mots / orientation temporospatiale si besoin.

  • Évaluer autonomie, mobilité et chutes.

• Cancers :

  • Cancer colorectal :

    • Test immunologique tous les 2 ans de 50 à 74 ans.

  • Chez la femme :

    • Cancer du sein :

      • Mammographie tous les 2 ans de 50 à 74 ans.

    • Cancer du col :

      • HPV-HR tous les 5 ans jusqu’à 65 ans si test précédent négatif.

• Respiratoire / sommeil :

  • BPCO : rechercher toux, expectoration, dyspnée et tabagisme :

    • Spirométrie si suspicion.

  • Rechercher ronflements, apnées constatées et somnolence

    • Suspicion de SAOS.

• Ostéoporose :

  • Rechercher fracture de fragilité et facteurs de risque.

  • Vérifier activité physique et apports calciques.

  • Ostéodensitométrie uniquement si facteurs de risque, non systématique à 60 ans.

• Santé mentale :

  • Rechercher anxiété et dépression.

  • GDS-15 si suspicion chez le sujet âgé.

À partir de 65 ans

• Vaccinations :

  • dTcaPolio : rappel à 65 ans, puis tous les 10 ans.

  • Grippe : annuelle.

  • Covid-19 : vaccination saisonnière selon le calendrier en vigueur.

  • Pneumocoque : 1 dose de PREVENAR 20® ou CAPVAXIVE®.

  • Zona : SHINGRIX® 2 doses.

• Cardiovasculaire :

  • Rechercher pouls irrégulier / symptômes évocateurs de fibrillation atriale → ECG si anomalie.

  • Chez l’homme de 65–75 ans fumeur ou ancien fumeur : proposer un dépistage unique de l’anévrysme de l’aorte abdominale par échographie.

Préparation du bilan

• Auto-questionnaire « Mon bilan prévention 60–65 ans » :

  • Mon espace santé.

  • Ou version papier.

• Apporter si possible carnet vaccinal, traitements et derniers bilans/dépistages.

Conclusion — Plan personnalisé de prévention

• Choisir avec le patient 1 à 2 priorités.

• Définir :

  • objectifs concrets ;

  • actions à mettre en place ;

  • obstacles ;

  • ressources ou professionnels utiles.

• Formaliser le Plan personnalisé de prévention (PPP) et organiser le suivi.