Vertiges positionnels paroxystiques bénins

• Devant un tableau de vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) :

  • Vérifier l’absence de signe d’alerte, ne pas manquer l’AVC.

• Examen ORL si :

  • 1er épisode de vertige positionnel,

  • Signes atypiques ou de fragilité (antécédent de traumatisme crânien ++)

• Pas de traitement efficace des vertiges sauf par manœuvres par un kinésithérapeute ou ORL (surtout si vertiges invalidants, risque de chute ou de fracture)

• Résolution spontanée de l’épisode de vertige positionnel paroxystique bénin dans la semaine voire le mois

• Réévaluation systématique à 1 mois d’un épisode de VPPB

H81.1 — Vertige bénin paroxystique

• Vertige rotatoire intense, de brève durée (de 20 à 40 secondes), déclenchés par un facteur positionnel

• Manœuvre de Dix et Hallpicke positive

• Signes d’alerte

  • Épisode d’allure de VPPB prolongé plus d’un mois

  • Contexte de traumatisme crânien ou cervical

  • Céphalée (violente et brusque ++)

  • Cervicalgie d’apparition récente

  • Déficit neurologique (diplopie, ataxie …)

  • Nystagmus atypique (battant vers le menton, spontané ou persistant au regard fixe)

  • Marche impossible sans chute

  • ORL: surdité brusque, acouphènes ou otalgie

• Consultation ORL si premier épisode de VBPP et/ou si durée > 1 mois

• Toujours revoir le patient à 1 mois pour contrôler

• Prescription Kinésithérapie (cf bilan type)

• Acétyleucine, (TANGANIL)

• Métopimazine, (VOGALEN)