Poux (pédiculose)

Poux, Wikicommons, CC 4.0

• Diagnostic linique, basé sur la visualisation des lentes à la racine des cheveux ou des poils (poux rarement visibles).

• Examiner et de prendre en charge l’entourage du cas.

• Le traitement des poux inclut une lotion de diméticone appliquée à J1 et J7, l’utilisation d’un peigne anti-poux, et la décontamination du linge, de la literie et des accessoires.

• Il faut prévenir l’école en cas de pédiculose, mais sans éviction obligatoire.

B85.0 — Pédiculose due à Pediculus humanus capitis

Définition

La pédiculose est une parasitose humaine exclusive causée par des poux adultes pondant des œufs (lentes).

Elle se transmet par voie interhumaine directe ou indirecte et est favorisée par la promiscuité, la mauvaise hygiène et la pauvreté.

3 espèces de poux humains sont reconnues, chacune ciblant une région spécifique du corps.

Étiologie et Épidémiologie

Agents Causaux :

• Pediculus humanus capitis : Poux de tête, affecte le cuir chevelu.

• Pediculus humanus corporis : Poux de corps, affecte le corps.

• Pediculus pubis : Poux pubien (morpion), affecte la région pubienne.

Facteurs de Risque :

• Promiscuité (espaces bondés),

• Mauvaise hygiène personnelle,

• Conditions socio-économiques défavorables,

• Environnements scolaires et communautaires.

Diagnostic de la Pédiculose

Le diagnostic de la pédiculose repose principalement sur les signes cliniques observés et la détection des poux ou des lentes.

Points communs entre les différentes pédiculoses :

• Prurit intense, souvent accompagné de lésions de grattage.

• Diagnostic clinique basé sur la présence de poux ou de lentes visibles.

Pédiculose du Cuir Chevelu

C'est la forme la plus courante, surtout chez les enfants, même en l'absence de mauvaise hygiène.

Symptômes :

• Prurit du cuir chevelu, en particulier derrière les oreilles, avec une extension possible au haut du dos.

• Lésions de grattage et parfois adénopathies cervicales postérieures.

Diagnostic :

• Lentes :

  • Non écloses : blanches et fixées aux bases des cheveux.

  • Écloses : grises, plus éloignées de la base des cheveux.

• Poux : parfois visibles, mobiles.

Pédiculose du Corps

Elle est plus rare, mais touche principalement les personnes en situation de précarité.

Symptômes :

• Prurit diffus, surtout localisé au tronc.

• Lésions de grattage évoluant vers des lichénifications, une mélanodermie, et une impétiginisation fréquente.

Diagnostic :

• Poux retrouvés principalement sur les vêtements.

Risques :

• Transmission de maladies infectieuses comme :

  • Typhus exanthématique (rickettsiose).

  • Fièvre récurrente cosmopolite (borréliose).

  • Fièvre des tranchées (bartonellose).

Pédiculose Pubienne

Aussi appelée morpion, cette forme est considérée comme une infection sexuellement transmissible (IST).

Symptômes :

• Prurit permanent, principalement au niveau du pubis, mais aussi des aisselles ou du visage (cils).

Diagnostic :

• Poux immobiles accrochés aux poils, morpions et lentes visibles.

Rechercher une IST associée :

• Sérologies recommandées pour le VIH, l'hépatite B (VHB), et la syphilis.

Les mesures suivantes sont nécessaires afin d'éviter la propagation :

• Examiner et traiter simultanément l’entourage atteint.

• Décontamination de la literie, poupées/peluches, accessoires.
  Lavage: 60°C ou éviction 10 jours + lavage long.

• Prévenir l’école.

• Dépistage des IST si phtirose pubienne.

Pédiculose du Cuir Chevelu

Utilisation d'un pédiculicide/lenticide au choix parmi :

• Malathion (Prioderm) en lotion (12 heures, répéter à J8).

• Phénothrine (Item) en application unique.

• Diméticone (Pouxit) : action physique par application unique.

Autres mesures :

• Élimination des lentes :

  • Shampooing suivi d’un rinçage à l’eau vinaigrée, puis coiffage au peigne fin.

• Traitement de l’entourage :

  • Fratrie et classe à traiter simultanément.

• Lavage du linge à 60 °C minimum ou désinfection (A-Par® sur le linge dans un sac pendant 8 jours).

• En cas de résistance :

  • Si poux vivants à 24 heures, retraiter avec une molécule différente et répéter la décontamination.

• Épidémie scolaire :

  • Informer les parents et recommander un traitement simultané et une surveillance pendant 3 semaines.

Pédiculose Pubienne

Utilisation d'un pédiculicide/lenticide

• Malathion (Prioderm) lotion pendant 12 heures, répéter à J8.

Autres mesures :

• Rasage du pubis.

• Dépistage des IST chez les partenaires sexuels.

• Lavage du linge à 60 °C ou utilisation d’A-Par.

Pédiculose Corporelle

• Hygiène rigoureuse et lavage du linge à 60 °C ou désinfection (A-Par®).

• Traitement d’une gale associée si nécessaire.