Crise aigüe de fermeture de l’angle

• Urgence ophtalmologique caractérisée par :

  • Douleurs oculaires intenses, une BAV visuelle profonde, nausées et vomissements.

  • Oeil rouge, pupille en semi-mydriase non réactive à la lumière, et une pression intraoculaire (PIO) très élevée.

• Facteurs Déclenchants :

  • Dilatation pupillaire, qu'elle soit physiologique (obscurité, stress) ou pharmacologique (médicaments tels que antihistaminiques, antidépresseurs, etc.), peut déclencher une CAFA.

• Prise en Charge :

  • Réduction rapide de la PIO à l'aide de collyres spécifiques et de médicaments administrés par voie générale (acétazolamide, mannitol).

  • Collyre myotique est administré pour faciliter l'écoulement de l'humeur aqueuse.

  • Iridotomie laser est ensuite réalisée pour prévenir les récidives, y compris sur l'œil controlatéral.

H40.2 — Glaucome primitif à angle étroit

Clinique

• Facteur de risques

  • Hypermétropie, cataracte

• Symptômes

  • Oeil rouge avec baisse d’acuité visuelle massive et brutale

  • Pupilles en semi-mydirase aréflexique, diminution de la transparence de la cornée

  • Douleur intense oculaire et extra oculaire

  • Photophobie, nausées, vomissements

• Facteurs déclenchants

  • Stress

  • Anesthésie générale

  • Obscurité subite

  • Médicaments : anti cholinergique, tricycliques, sympathicomimétiques

Evolution

• Pronostic sévère si pas de traitement précoce

Il s'agit d'une urgence fonctionnelle :

• Adresser immédiatement aux urgences ophtalmiques

• Faire injection intraveineuse de Diamox (si à disposition dans le cabinet) en attendant l’arrivée des secours