Lettre de transfert - Suspicion de DMLA

AVIS OPHTALMOLOGIQUE

Cher confrère, chère consoeur,

Je vous adresse M _____ pour un avis ophtalmologique rapide devant une suspicion de dégénérescence maculaire liée à l’âge, afin de réaliser un bilan maculaire.

L’examen clinique du jour met en évidence : acuité visuelle si mesurée _____ ; test d’Amsler si réalisé _____ ; côté concerné _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je vous remercie de ce que vous ferez pour ce patient et vous prie de croire à l’expression de mes sincères salutations.

Bien confraternellement,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]

AVIS OPHTALMOLOGIQUE

Cher Ami, chère Amie,

Je t’adresse M _____ pour un avis ophtalmologique rapide devant une suspicion de dégénérescence maculaire liée à l’âge, afin de réaliser un bilan maculaire.

L’examen clinique du jour met en évidence : acuité visuelle si mesurée _____ ; test d’Amsler si réalisé _____ ; côté concerné _____.

Antécédents :

Traitement habituel :

Je te remercie de ce que tu feras pour ce patient et te prie de croire à l’expression de mes sincères amitiés.

Bien à toi,

[Titre du praticien] [Nom du praticien] [Prénom du praticien]