Interrogatoire Lombalgies Communes

• Lombalgie mécanique depuis ____ jours, sans traumatisme.

• Pas d’irradiation radiculaire, ni déficit moteur ou sensitif.

• Pas de troubles sphinctériens, ni anesthésie en selle.

• Pas de fièvre, amaigrissement, douleur nocturne inhabituelle ou antécédent néoplasique.

• Pas de douleur abdominale ou urinaire associée.

• Lombalgie d’apparition progressive depuis ____ jours/semaines, sans traumatisme déclenchant.

• Douleur lombaire mécanique, augmentée par les mouvements, les efforts et les changements de position, améliorée par le repos.

• Pas d’irradiation radiculaire franche, ni de trajet systématisé dans un membre inférieur.

• Pas de déficit moteur ou sensitif, ni de paresthésies persistantes.

• Pas de troubles sphinctériens, ni d’anesthésie en selle.

• Pas de fièvre, frissons, altération de l’état général ou amaigrissement inexpliqué.

• Pas de douleur nocturne permanente, ni de réveils nocturnes inhabituels.

• Pas d’antécédent de cancer, d’infection récente, d’immunodépression, de corticothérapie prolongée ou de toxicomanie intraveineuse.

• Pas d’antécédent de fracture vertébrale, d’ostéoporose connue ou de traumatisme significatif récent.

• Pas de douleur abdominale, pelvienne ou urinaire associée.

• Épisode compatible avec une lombalgie commune non compliquée, sans signe d’alarme clinique à l’interrogatoire.

Indications à réaliser un TDR

• Score de Mac Isaac ≥ 2 chez :

  • Enfant > 3 ans.

  • Tout adulte.

Indications à une antibiothérapie

• SBHA.

• Angine de Vincent.

• Diphtérie.

• Gonocoque.

• Chancre syphilitique.

Recommandations belges et écossaises

• Ne pas faire le TDR.

• Pas d'antibiothérapie pour les angines non compliquées.

  • Gain attendu d'un antibiotique jugé trop faible (même lorsque l’origine bactérienne est prouvée) dans un contexte épidémiologique où les pathogènes rhumatogènes sont extrêmement rares.

• Antibiothérapie :

  • Seulement et d'emblée pour les patients à risque de forme grave :

    • Immunodépression,

    • Antécédent de RAA,

    • Chirurgie prothétique récente,

    • Valvulopathie cardiaque avec risque d’endocardite.