Biologie - Homme
Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :
Sur prélèvement(s) sanguin(s):
Numération formule sanguine, CRP
Glycémie à jeun, HbA1c
Ferritine, bilan martial
Ionogramme sanguin
Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI
Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides
Électrophorèse des protéines sériques
Calcémie corrigée,
Vitamine B9, B12
Dosage de la 25-OH vitamine D
ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines
Albumine
TSH, T4L si anormal
Sur prélèvement(s) urinaire(s) :
Rapport albuminurie / créatininurie
+/- Selon le contexte :
PSA
Sur prélèvement(s) de selle(s) :
Test immunologique de recherche de sang dans les selles
Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale
Femme
Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :
Sur prélèvement(s) sanguin(s):
Numération formule sanguine, CRP
Glycémie à jeun, HbA1c
Ferritine, bilan martial
Ionogramme sanguin
Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI
Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides
Électrophorèse des protéines sériques
Calcémie corrigée,
Vitamine B9, B12
Dosage de la 25-OH vitamine D
ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines
Albumine
TSH, T4L si anormal
Sur prélèvement(s) urinaire(s) :
Rapport albuminurie / créatininurie
+/- Selon le contexte :
Sur prélèvement(s) de selle(s) :
Test immunologique de recherche de sang dans les selles
Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale
Imagerie
Faire réaliser dans un cabinet d’imagerie :
+/- Selon le contexte :
Mammographie bilatérale avec incidence oblique, incidence de face, +/- clichés complémentaires (incidence de profil, localisé en compression, agrandi)
Motif : dans le cadre du dépistage du cancer du sein
Échographie doppler de l'aorte abdominale
Ostéodensitométrie par méthode biphotonique du rachis lombaire et de l'extrémité supérieure du fémur
Conseils d’utilisation
Généralités
Antécédents :
Personnels et familiaux.
Traitements, automédication, antalgiques, psychotropes → rechercher polymédication.
Mode de vie :
Alimentation, activité physique, sédentarité.
Tabac/vapotage, alcool, cannabis, autres addictions.
Santé sexuelle et risque d’IST.
Santé mentale et sociale :
Humeur, anxiété, sommeil.
Isolement, vie familiale/sociale, statut d’aidant.
Repérer violences, maltraitance et difficultés de maintien à domicile.
Environnement :
Pollution, bruit, produits chimiques/pesticides.
Logement : moisissures, aération, radon, monoxyde de carbone.
Parcours de santé
Vérifier le carnet vaccinal.
Dépistage IST/VIH selon les risques.
Suivi bucco-dentaire régulier.
Rechercher perte d'appétit, amaigrissement et dénutrition.
Réévaluer les traitements : interactions, psychotropes, médicaments à risque de chute.
Prévention et maladies chroniques
Mesurer :
Poids, taille, IMC.
Pression artérielle.
Rechercher :
Facteurs de risque cardiovasculaire, diabète et dyslipidémie.
Facteurs de risque de maladie rénale chronique.
Pouls irrégulier / suspicion de fibrillation atriale.
Infections urinaires répétées / incontinence.
Troubles visuels et auditifs.
Troubles de la marche, équilibre et chutes.
Spécificités 70–75 ans
Dénutrition :
Rechercher perte de poids, baisse des apports et perte d'appétit.
MNA si suspicion.
Autonomie / cognition :
Mémoire et orientation.
Mobilité, marche et équilibre.
Autonomie pour les activités quotidiennes.
Vision, audition, nutrition et bien-être psychologique.
Possibilité d'utiliser le repérage ICOPE.
Vision :
Suivi ophtalmologique.
Rechercher baisse visuelle / métamorphopsies.
Suspicion de DMLA → grille d’Amsler.
Cancers :
Cancer colorectal : test immunologique tous les 2 ans jusqu’à 74 ans.
Chez la femme : cancer du sein : mammographie de dépistage tous les 2 ans jusqu’à 74 ans.
Après 74 ans → stratégie individualisée selon état de santé et facteurs de risque.
Respiratoire / sommeil :
BPCO : toux, expectoration, dyspnée, tabagisme → spirométrie si suspicion.
SAOS : ronflements, apnées constatées, somnolence diurne.
Cardiovasculaire :
Palpation du pouls → ECG si irrégularité ou suspicion de FA.
AAA : chez l’homme de 65–75 ans, notamment fumeur ou ancien fumeur → discuter une échographie abdominale de dépistage.
Ostéoporose / chutes :
Antécédent de fracture de fragilité.
Facteurs de risque d’ostéoporose.
Apports calciques, vitamine D et activité physique.
Ostéodensitométrie si indication.
Rechercher médicaments favorisant les chutes.
Santé mentale :
Rechercher anxiété, dépression et isolement.
GDS-15 si suspicion.
Vaccinations
Grippe : vaccination annuelle.
Covid-19 : vaccination selon la campagne en vigueur.
Pneumocoque : vaccination recommandée dès 65 ans → vérifier qu’elle a été réalisée.
Zona : SHINGRIX® 2 doses à partir de 65 ans → rattrapage si nécessaire.
dTcaPolio : rappel à 75 ans, puis tous les 10 ans.
VRS :
À partir de 75 ans : 1 dose de vaccin VRS.
Entre 70 et 74 ans : indiqué notamment chez les patients ≥65 ans présentant certaines maladies respiratoires ou cardiaques chroniques à risque.
Pas de rappel annuel actuellement établi.
Préparation du bilan
Auto-questionnaire « Mon bilan prévention 70–75 ans » :
Mon espace santé.
Ou version papier.
Apporter si possible :
informations vaccinales ;
traitements ;
derniers bilans biologiques ;
derniers résultats de dépistage.
Conclusion — Plan personnalisé de prévention
Choisir avec le patient 1 à 2 priorités.
Définir :
objectifs concrets ;
actions à mettre en place ;
obstacles ;
professionnels ou ressources utiles.
Formaliser le Plan personnalisé de prévention (PPP) et organiser le suivi.