Bilan Prévention 45 - 50 ans

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

+/- Selon le contexte :

• PSA

Sur prélèvement(s) de selle(s) :

• Test immunologique de recherche de sang dans les selles

  Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

+/- Selon le contexte :

Sur prélèvement(s) de selle(s) :

• Test immunologique de recherche de sang dans les selles

  Kit de dépistage dans le cadre du dépistage du cancer colorectal en population générale

Faire réaliser dans un cabinet d’imagerie :

• Mammographie bilatérale avec incidence oblique, incidence de face, +/- clichés complémentaires (incidence de profil, localisé en compression, agrandi)

  Motif : dans le cadre du dépistage du cancer du sein

Consignes pour la patiente :

• La veille et le jour de l’examen : aucun déodorant, poudre, crème, parfum sur les seins ou les aisselles

Généralités

• Antécédents :

  • Personnels et familiaux.

  • Traitements, automédication, antalgiques, psychotropes.

• Mode de vie :

  • Alimentation, activité physique, sédentarité.

  • Tabac/vapotage, alcool, cannabis, autres addictions.

  • Santé sexuelle : IST, contraception, risque de grossesse non désirée.

• Santé mentale et sociale :

  • Humeur, anxiété, sommeil.

  • Vie familiale, travail, isolement, statut d’aidant.

  • Repérer violences et maltraitance.

• Environnement :

  • Exposition professionnelle, produits chimiques, pesticides.

  • Bruit, pollution, moisissures, radon, monoxyde de carbone.

Parcours de santé

• Vérifier le carnet vaccinal et les rappels nécessaires.

• Dépistage IST/VIH selon les facteurs de risque.

• Suivi bucco-dentaire régulier, brossage 2×/jour.

• Rechercher amaigrissement involontaire ou trouble alimentaire.

Prévention et maladies chroniques

• Mesurer :

  • Poids, taille, IMC.

  • Pression artérielle.

• Rechercher :

  • Facteurs de risque cardiovasculaire et diabète.

  • Dernier bilan lipidique et indication à le contrôler.

  • Facteurs de risque de maladie rénale chronique.

  • Infections urinaires répétées / incontinence.

  • Troubles visuels ou auditifs.

  • Céphalées répétées / migraine.

Spécificités 45–50 ans

• Tabac / BPCO :

  • Rechercher toux, expectoration, dyspnée.

  • Quantifier le tabagisme en paquets-années.

  • Spirométrie si symptômes ou contexte évocateur.

• Sommeil :

  • Rechercher ronflements, pauses respiratoires, somnolence → suspicion de SAOS.

• Santé mentale :

  • Dépister anxiété et dépression.

  • Questionnaire PHQ-4 si besoin.

• Chez la femme :

  • Ménorragies, dysménorrhées, cycles irréguliers.

  • Migraine.

  • Symptômes de périménopause : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, irrégularités menstruelles.

  • Vérifier le dépistage du cancer du col : entre 30 et 65 ans, test HPV-HR selon le calendrier recommandé.

  • Maintenir une contraception si nécessaire : une grossesse reste possible jusqu’à la ménopause.

• Anticiper à partir de 50 ans :

  • Cancer colorectal : dépistage organisé par test immunologique tous les 2 ans de 50 à 74 ans.

  • Cancer du sein : vérifier les facteurs de risque et préparer l’entrée dans le dépistage organisé à 50 ans.

Préparation du bilan

• Auto-questionnaire « Mon bilan prévention 45–50 ans » :

  • Mon espace santé.

  • Ou version papier.

• Apporter si possible :

  • carnet vaccinal ;

  • traitements ;

  • derniers bilans biologiques et dépistages.

Conclusion — Plan personnalisé de prévention

• Définir avec le patient 1 à 2 priorités.

• Préciser :

  • objectifs concrets ;

  • obstacles ;

  • actions à mettre en place ;

  • professionnels ou ressources utiles.

• Formaliser le Plan personnalisé de prévention (PPP) et organiser le suivi si nécessaire.