Bilan Prévention 18 - 25 ans

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines, bilirubine

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

• Sérologie VIH 1&2

• Sérologie VHB (Antigène HBs, Ac anti-HBs avec titrage, Ac anti-HBc)

• Sérologie VHC + Charge virale en cas de positivité de la sérologie

• Sérologie Syphilis

Sur prélèvement urétral et/ou premier jet d'urine :

• Examen direct : état frais + coloration.

• PCR gonocoque, Chlamydia trachomatis et M. genitalium

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

Consignes pour le/la patient(e) :

• Ne pas avoir effectué de toilette intime la journée du prélèvement.

• Ne pas uriner dans les 2 heures précédant le prélèvement.

• Si prise de risque récente, la sérologie VIH devra être contrôlée 6 semaines après cette prise de risque.

Faire réaliser à jeun au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile :

Sur prélèvement(s) sanguin(s):

• Numération formule sanguine

• Glycémie à jeun, HbA1c

• Ferritine, bilan martial

• Ionogramme sanguin

• Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI

• Cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides

• Électrophorèse des protéines sériques

• ALAT, ASAT, GGT, phosphatases alcalines, bilirubine

• Albumine

• TSH, T4L si anormal

• Sérologie VIH 1&2

• Sérologie VHB (Antigène HBs, Ac anti-HBs avec titrage, Ac anti-HBc)

• Sérologie VHC + Charge virale en cas de positivité de la sérologie

• Sérologie Syphilis

Sur autoprélèvement vaginal :

• Examen direct : état frais + coloration.

• PCR gonocoque, Chlamydia trachomatis et M. genitalium

Sur prélèvement(s) urinaire(s) :

• Rapport albuminurie / créatininurie

Consignes pour le/la patient(e) :

• Ne pas avoir effectué de toilette intime la journée du prélèvement.

• Ne pas uriner dans les 2 heures précédant le prélèvement.

• Si prise de risque récente, la sérologie VIH devra être contrôlée 6 semaines après cette prise de risque.

Généralités

• Antécédents :

  • Personnels et familiaux.

  • Traitements, automédication, psychotropes.

• Mode de vie :

  • Alimentation, activité physique, sédentarité.

  • Tabac/vapotage, alcool, cannabis, autres addictions.

  • Santé sexuelle : rapports non protégés, IST, contraception, risque de grossesse non désirée.

• Santé mentale et sociale :

  • Humeur, anxiété, sommeil.

  • Vie affective, études/travail, isolement, précarité.

  • Repérer violences et maltraitance.

• Environnement :

  • Bruit, pollution, produits chimiques, pesticides.

  • Logement : humidité, moisissures, aération, monoxyde de carbone.

Indications à l'ECG

• Sii TCA avéré (recherche d'un allongement du QT).

Indications au Frottis cervico-utérin

• Frottis à partir de 25 ans :

  • 2 cytologies à un an d'intervalle, puis tous les 3 ans.

Parcours de santé

• Vérifier le carnet vaccinal, notamment HPV.

• Vérifier dépistage IST/VIH selon les risques.

• Suivi dentaire annuel, brossage 2×/jour, M’T dents jusqu’à 24 ans.

• Rechercher amaigrissement, restriction alimentaire ou TCA.

Prévention et dépistage

• Mesurer :

  • Poids, taille, IMC.

  • Pression artérielle.

• Rechercher :

  • Facteurs de risque cardiovasculaire, métabolique et rénal.

  • Infections urinaires répétées.

  • Troubles visuels ou auditifs.

  • Céphalées répétées / migraine.

• Pas de biologie systématique en l’absence de facteur de risque.

Spécificités 18–25 ans

• Santé mentale :

  • ADRS jusqu’à 20 ans.

  • PHQ-4 ensuite.

  • Rechercher risque suicidaire si symptômes évocateurs.

• Troubles alimentaires :

  • Questionnaire SCOFF si suspicion.

• IST :

  • Dépistage selon les pratiques sexuelles.

  • Chez la femme sexuellement active de 15 à 25 ans : dépistage opportuniste de Chlamydia trachomatis.

• Chez la femme :

  • Contraception et risque de grossesse non désirée.

  • Ménorragies, dysménorrhées, douleurs pelviennes, cycles irréguliers.

  • Rechercher migraine, notamment avant contraception œstroprogestative.

  • À partir de 25 ans : début du dépistage du cancer du col de l’utérus.

Préparation du bilan

• Auto-questionnaire « Mon bilan prévention 18–25 ans » :

  • Mon espace santé.

  • Ou version papier.

• Apporter si possible :

  • carnet vaccinal ;

  • traitements ;

  • résultats biologiques ou dépistages récents.

Conclusion — Plan personnalisé de prévention

• Choisir avec le patient 1 à 2 priorités.

• Définir :

  • objectifs concrets ;

  • obstacles ;

  • actions à mettre en place ;

  • professionnels ou ressources utiles.

• Formaliser le Plan personnalisé de prévention (PPP) et organiser le suivi si nécessaire.