Biologie
Faire réaliser EN URGENCE au laboratoire de biologie médicale ou par IDE à domicile (pas besoin d'être à jeun) :
Sur prélèvement(s) sanguin(s):
Numération formule sanguine, CRP
Glycémie veineuse
Ionogramme sanguin
Créatinine plasmatique avec mesure du DFG selon la formule CDK EPI
ALAT, ASAT, GGT, Phosphatases alcalines, bilirubinémie
ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubine
CPK
D-Dimères
Calcium
Phosphore
Imagerie
Faire réaliser EN URGENCE dans un cabinet d’imagerie :
Écho-Doppler veineux du membre supérieur droit / gauche
Motif : Recherche de thrombose veineuse profonde ou superficielle du membre supérieur, notamment axes brachial, axillaire et sous-clavier.
Gonflement unilatéral du bras apparu après effort.
Recherche de thrombose axillo-sous-clavière d'effort (syndrome de Paget-Schroetter).
Conseils d’utilisation
Rappel
Bras brutalement gonflé après musculation, sport avec mouvements répétés au-dessus de la tête ou effort intense, surtout chez un sujet jeune sans cause évidente :
Paget-Schroetter à évoquer rapidement, plutôt que de se contenter d'un bilan biologique.
Les D-dimères ne doivent pas retarder l'imagerie si la suspicion de TVP du membre supérieur est importante ;
Un résultat positif n'est pas diagnostique.
Un Doppler négatif peut manquer une thrombose sous-clavière proximale, notamment en raison de sa localisation sous la clavicule.
En cas de forte suspicion persistante, une angio-IRM veineuse ou un angioscanner veineux thoraco-brachialpeut être nécessaire.
Sources et références
Les liens externes s’ouvrent dans un nouvel onglet.
Source : https://clic4care.com/contenu/modeles/bilan-gonflement-aigu-subaigu-d-un-bras-apres-un-effort-1ere-intention--894d2895-df43-43c9-92ab-ef2186ef1746